Chirurgická operácia, ktorá je zameraná na zmenu objemu alebo úpravu tvaru mliečnych žliaz, sa nazýva mamoplastika. V závislosti od indikácií na jeho implementáciu môže ísť o dva typy: zväčšenie (zväčšenie) alebo zníženie (zmenšenie). Augmentačná mamoplastika je operácia zameraná na korekciu tvaru a zväčšenie objemu prsníka pomocou silikónových endoprotéz alebo prsných implantátov.
Indikácie a príprava na operáciu
Potreba zväčšenia mliečnych žliaz u žien vzniká na pozadí estetických úvah: malá veľkosť pŕs, výrazná asymetria (u 62% dievčat je ľavá mliečna žľaza väčšia ako pravá), pokles jej objemu v dôsledku na náhlu stratu hmotnosti, tehotenstvo, pôrod, chorobu (onkológiu), úrazy alebo úplnú absenciu. Neexistujú žiadne lekárske indikácie na operáciu zväčšenia prsníkov.
Pred operáciou na zväčšenie pŕs je potrebné konzultovať s chirurgom, ktorý vyšetrí mliečne žľazy, vypočuje všetky želania klienta a pomocou špeciálneho počítačového programu (technológia 3D modelovania) simuluje predbežný výsledok zákroku, určí najvhodnejšiu korekciu metódy a vypísať odporúčanie na úplný lekársky prieskum. Aby sa vylúčili kontraindikácie, je potrebné absolvovať nasledujúce testy:
- biochemický rozbor moču a krvi;
- test glukózovej tolerancie (stanovenie hladiny cukru v krvi);
- fluorografia;
- kardiogram (s dekódovaním);
- mamografia.
Desať dní pred augmentačnou mamoplastikou je potrebné prestať piť alkohol, fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv.
Aby sa vylúčil vývoj pooperačnej infekcie, lekár predpisuje pacientovi užívanie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov.
Technika vykonávania augmentačnej mamoplastiky
Zvýšenie objemu prsníka nastáva implantáciou špeciálnych implantátov (endoprotéz) do oblasti prsníkov, ktoré sa vyrábajú vo forme zatavených elastomérnych (silikónových) kapsúl rôznych tvarov, objemov a hustôt, plnených soľným roztokom, silikónom alebo biogélom. Po výbere vhodnej protézy chirurg očistí pokožku od kontaminácie, dezinfikuje operačné pole antiseptikom a urobí špeciálne predoperačné označenie. Operácia sa uskutočňuje v celkovej endotracheálnej alebo intravenóznej anestézii a pozostáva z niekoľkých etáp:
- V prvom štádiu chirurg prerezáva pokožku, oddeľuje mäkké tkanivá od podkožného tukového tkaniva a vytvára „tunel" pre implantáciu protézy. Na chirurgické zväčšenie mliečnych žliaz sa používajú nasledujúce rezy:
- periareolárny - prechádza okolo bradavky (môže narušiť funkcie laktácie, preto je vhodný iba pre tie ženy, ktoré v budúcnosti neplánujú otehotnieť a dojčiť);
- submamaria - prechádza v inframammárnom záhybe (po takomto reze často zostáva znateľná jazva);
- axilárny - chirurg prerezáva pokožku v podpazuší (takýto rez sa používa na endoskopické zväčšenie pŕs);
- transareolárny - rez sa uskutočňuje na hranici kože a areoly;
- v prípade súčasnej augmentačnej mamoplastiky a abdominoplastiky (odstránenie tuku z prednej brušnej steny) sa prístup do mliečnych žliaz vykonáva brušne - rezom na úrovni ochlpenia (operácia sa vykonáva pomocou endoskopu).
- Druhou etapou je vytvorenie „lôžka" pre protézu a jej umiestnenie. Implantáty možno umiestniť takto:
- subglandulárny - v priestore medzi mäkkým tkanivom žľazy a hlavným prsným svalom;
- subfasciálny - implantát je umiestnený pod svalovou fasciou;
- submuskulárna - protéza je umiestnená v plnom svalovom „vrecku" (sval pectoralis major ju obklopí zo všetkých strán);
- dvojúrovňový - horná časť implantátu je umiestnená v oblasti svalovej fascie a dolná - pod žľazovým tkanivom.
Po inštalácii endoprotéz chirurg chirurgicky zašije mäkké tkanivá, urobí na pokožke kozmetický steh (v prípade potreby nainštaluje drenáž), potom priloží špeciálny obväz, cez ktorý sa nasadí kompresný odev.
Rehabilitácia po augmentačnej mamoplastike a odporúčania
Prvý deň po mamoplastike strávi pacient v nemocnici. Celý čas musí ležať (vstávanie z postele a zdvíhanie rúk k hlave je zakázané). Môžete piť vodu a jesť iba 6-12 hodín po operácii (pri absencii nevoľnosti, ktorá je niekedy spôsobená anestézou). Stehy po augmentačnej mamoplastike sa odstránia po 12-14 dňoch, potom sa zalepia silikónovou sadrou alebo špeciálnymi pásikmi, ktoré zabraňujú tvorbe keloidných jaziev.
Počas prvých siedmich dní po mamoplastike sa pacient obáva silného opuchu, bolesti v oblasti mliečnych žliaz, na zmiernenie ktorých lekár predpisuje lieky proti bolesti, vzhľad hematómov (zmiznú samy) a pocit nepohodlia spôsobený nadmerným napätím pokožky. Počas tejto doby je potrebné denne chodiť na obväzy, obmedziť fyzickú aktivitu a tráviť väčšinu času v polohe na chrbte. Osprchovať sa a robiť jednoduché domáce úlohy je povolené po 8 - 10 dňoch.
Pooperačné odporúčania:
- po dobu piatich až šiestich týždňov nemôžete navštíviť saunu, kúpeľný dom (neskôr si musíte uvedomiť, že teplota v parnej miestnosti by nemala presiahnuť 100 stupňov);
- po augmentačnej mamoplastike je možné športovať za 1, 5 mesiaca, ale záťaž sa musí zvyšovať postupne;
- počas celého rehabilitačného obdobia (3-4 mesiace) musíte nosiť kompresné spodné prádlo, po ktorom sa odporúča nosiť ho pri športe;
- na zlepšenie prekrvenia mliečnych žliaz, zmiernenie pooperačného edému a zabránenie vzniku kapsulárnej kontraktúry, dva až tri týždne po zákroku, je potrebné podstúpiť priebeh lymfodrenážnej masáže pŕs.
Životnosť endoprotéz závisí od ich typu, umiestnenia a jednotlivých charakteristík organizmu. V priemere sa implantáty vymieňajú každých 10 - 12 rokov.
Endoprotetika mliečnych žliaz nijako neovplyvňuje proces tehotenstva a pôrodu, ale operácia sa vykonáva najskôr šesť mesiacov pred zamýšľaným tehotenstvom alebo jeden rok po skončení obdobia laktácie. Možnosť dojčenia zostáva, iba ak lekár počas operácie nenainštaloval implantát rezom okolo alveoly a protéza nemá submuskulárne alebo dvojlumenové usporiadanie.
Solárium alebo opaľovanie na slnku po augmentačnej mamoplastike môžete navštíviť až po roku, pretože stehy, ktoré zostanú v mieste rezov, môžu po vystavení ultrafialovému žiareniu stmavnúť (slnečné žiarenie nemá vplyv na tvar a veľkosť implantátov).
Výsledky augmentácie mamoplastiky alebo zväčšenia poprsia: fotografie pred a po
Možné komplikácie a kontraindikácie
Kontraindikácie postupu:
- onkológia;
- autoimunitné ochorenie;
- poruchy kardiovaskulárneho systému;
- akékoľvek infekčné ochorenie;
- poruchy nervového systému;
- poruchy zrážania krvi;
- vek do 18 rokov.
Možné komplikácie po augmentačnej mamoplastike:
- divergencia stehov - vzniká nedodržaním pooperačných odporúčaní lekára;
- deformácia areoly - výsledok nesprávneho označenia;
- tvorba trhlín alebo prasknutie implantátu;
- prolaps (ptóza) mliečnych žliaz - sa vyvíja v dôsledku použitia príliš veľkého implantátu alebo na pozadí nízkej elasticity kože;
- kapsulárna kontraktúra - tvorba hustej vláknitej membrány, ktorá obklopuje protézu;
- asymetria mliečnych žliaz, posunutie implantátu - nesprávne označenie alebo individuálna reakcia tela na protézu vedie k vzniku takejto komplikácie;
- úplná alebo dočasná strata citlivosti bradaviek.
Re-endoprotetika prsníka (opakovaná mamoplastika alebo úplná výmena prsných implantátov) sa vykonáva v prípade nespokojnosti pacienta s estetickým výsledkom zákroku, prasknutím implantátu, rozvojom výraznej asymetrie alebo silným prolapsom mliečnych žliaz.
Alternatívy a doplnky
Medzi alternatívne metódy zväčšenia prsníkov patria:
- lipofilling - zväčšenie objemu a zmena tvaru mliečnych žliaz presunutím (autotransplantáciou) malého množstva tukového tkaniva z pacientovej brucha alebo stehien do oblasti hrudníka;
- augmentácia výplňami na báze kyseliny hyalurónovej je zákrok, počas ktorého lekár zväčší objem mliečnych žliaz ich naplnením gélom s vysokou molekulovou hmotnosťou na báze kyseliny hyalurónovej.
Vyššie uvedené spôsoby zväčšenia objemu prsníkov majú svoje výhody, ale na rozdiel od endoprotetiky majú iba dočasný účinok (takéto postupy je potrebné opakovať každých 3 - 5 rokov).
Najčastejšie sa augmentačná mamoplastika kombinuje s mastopexiou (zväčšenie prsníkov), abdominoplastikou a chirurgickou korekciou bradaviek.
Náklady na zväčšenie pŕs
Presné informácie o tom, koľko stojí zväčšenie prsníkov (augmentačná mamoplastika), získate u plastického chirurga, pretože cena závisí od typu endoprotézy, jej umiestnenia, kvalifikácie lekára a miesta operácie (verejný zdravotnícky ústav). alebo súkromná klinika).
Augmentačná mamoplastika umožňuje každej žene vylepšiť parametre svojho tela a „milovať sa", ale pre dosiahnutie dobrého výsledku je potrebné venovať osobitnú pozornosť výberu kompetentného lekára, ktorý dokáže zvoliť optimálnu veľkosť a tvar implantáty a na minimum znižujú vznik komplikácií po zákroku.